نمونه شکایت نامه (شکواییه) زوج مبنی بر عدم انجام مراقبتهای لازم برای کودک از طرف زوجه
1403/8/30 05:01
نمونه شکایت نامه (شکواییه) زوج مبنی بر عدم انجام مراقبتهای لازم برای کودک از طرف زوجه
|
بسمه تعالی برگ شکوائیه
|
 |
تاریخ.................... شماره پرونده..........
|
|||||||||||||
|
شاکی |
نام |
نام خانوادگی/ نام شخصیت حقوقی/ نام |
نام پدر / نوع شرکت |
تاریخ تولد / ثبت |
شماره شناسنامه/ثبت |
شماره ملی |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
جنسیت |
تابعیت |
دین |
شغل |
تلفن ثابت |
تلفن همراه |
آدرس پست الکترونیک |
|||||||||
|
زن مرد |
ایرانی غیر ایرانی |
اسلام غیر اسلام |
|
|
|
|
|||||||||
|
آدرس دقیق پستی |
شهرستان |
بخش |
آدرس دقیق به تفکیک خیابان، کوچه، پلاک، واحد |
کد پستی ده رقمی |
|||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
وکیل قیم ولی وصی |
نام |
نام خانوادگی |
نام پدر |
آدرس پست الکترونیک |
شماره ملی |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
آدرس دقیق پستی |
شهرستان |
بخش |
آدرس دقیق به تفکیک خیابان، کوچه، پلاک، واحد |
کد پستی ده رقمی |
|||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
مشتکی عنه (متهم) |
نام |
نام خانوادگی/ نام شخصیت حقوقی/ نام شرکت |
نام پدر / نوع شرکت |
تاریخ تولد / ثبت |
شماره شناسنامه/ثبت |
شماره ملی |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
جنسیت |
تابعیت |
دین |
شغل |
تلفن ثابت |
تلفن همراه |
آدرس پست الکترونیک |
|||||||||
|
زن مرد |
ایرانی غیر ایرانی |
اسلام غیر اسلام |
|
|
|
|
|||||||||
|
آدرس دقیق پستی |
شهرستان |
بخش |
آدرس دقیق به تفکیک خیابان، کوچه، پلاک، واحد |
کد پستی ده رقمی |
|||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
موضوع |
|
||||||||||||||
|
تاریخ وقوع جرم: ساعت روز ماه سال |
محل وقوع جرم: |
||||||||||||||
|
با سلام و احترام احتراماً به استحضار عالی میرساند : اینجانب(شاکی) ولی قهری ...... هستم که به موجب دادنامه شمارهی ..... در تاریخ ..... از همسر خویش جدا شدم و با عنایت به اینکه سن فرزند مشترک ما 4 سال میباشد، شعبه دادگاه .... شهرستان ..... حضانت تا سن 7 سالگی را به مادر ایشان محول نمود. پس از مدتی اینجانب از خواهر مشارالیه مطلع شدم که مشتکیعنه هیچگونه توجهی به وضعیت تحصیلی، عاطفی و معیشتی فرزند مشترکمان با توجه به اینکه نفقه طفل به موقع پرداخت میشود، ندارد. لذا به استناد مواد 1172 قانون مدنی و نیز 54 قانون حمایت خانواده و همچنین شهادت شهود از مقام محترم قضایی تأیید عدم صلاحیت مشتکیعنه در نگهداری از طفل را خواستار و نیز متعاقباً تعقیب و مجازات مشارالیه را به اتهام کوتاهی در انجام تکالیف و وظایف قانونی در قبال طفل را استدعا دارم.
|
|||||||||||||||
ریاست محترم شعبه دادگاه رسیدگی فرمایند. نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده تاریخ امضاء |
محل نقش تمبر |
||||||||||||||
توجه 1: چنانچه شرح شکایت بیش از صفحه حاضر باشد از صفحات مخصوص ادامه شرح شکایت استفاده شود.
توجه 2: در صورت وجود گواه اسامی، مشخصات و محل اقامت آنان در ذیل شکایت نوشته شود.
توجه 3: در صورت تمایل به ابلاغ الکترونیکی شماره تلفن همراه و آدرس پست الکترونیکی خود را درج نمایید.
نویسنده: علیرضا مقیمی دسته بندی: شکایت نامه های امور خانواده تاریخ ثبت: 05:01 1403/8/30 394 نفر بازدید